一氧化碳泄漏應(yīng)急預(yù)案
一、一氧化碳的特性：
1.特別警示
★ 有毒，吸入可因人體缺氧而致死
★ 若不能切斷泄漏氣源，則不允許熄滅泄漏處的火焰
2.燃燒爆炸危險(xiǎn)性
● 易燃，在空氣中燃燒時(shí)火焰為藍(lán)色
● 與空氣混合能形成爆炸性混合物，遇明火或高熱能引起燃燒爆炸
● 爆炸極限：12%～74%
3.健康危害
●經(jīng)呼吸道侵入體內(nèi)，與血紅蛋白結(jié)合生成碳氧血紅蛋白，使血液攜氧能力明顯降低。，造成組織缺氧
●急性中毒出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、無(wú)力、意識(shí)障礙，重者出現(xiàn)深昏迷、腦水腫、肺水腫和心肌損壞。血液碳氧血紅蛋白濃度升高。
4.個(gè)人防護(hù)
●佩戴正壓式空氣呼吸器
●穿簡(jiǎn)易防化服
5.隔離與公共安全
泄漏：污染范圍不明的情況下，初始隔離至少200m，下風(fēng)向疏散至少1000m。然后進(jìn)行氣體濃度檢測(cè)，根據(jù)有害氣體的實(shí)際濃度，調(diào)整隔離、疏散距離
火災(zāi)：火場(chǎng)內(nèi)如有儲(chǔ)罐、槽車(chē)或罐車(chē)，隔離1600m。考慮撤離隔離區(qū)內(nèi)的人員、物資。
● 疏散無(wú)關(guān)人員并劃定警戒區(qū)
● 在上風(fēng)處停留
● 進(jìn)入密閉空間之前必須先通風(fēng)
6.泄漏處理
● 消除所有點(diǎn)火源（泄漏區(qū)附近禁止吸煙，消除所有明火、火花或火焰）
● 使用防爆的通訊工具
● 作業(yè)時(shí)所有設(shè)備應(yīng)接地
● 在確保安全的情況下，采用關(guān)閥、堵漏等措施，以切斷泄漏源
● 防止氣體通過(guò)通風(fēng)系統(tǒng)擴(kuò)散或進(jìn)入限制性空間
● 噴霧狀水改變蒸汽云流向
● 隔離泄漏區(qū)直至氣體散盡
7.火災(zāi)撲救
● 滅火劑：干粉、二氧化碳、霧狀水、泡沫
● 若不能切斷泄漏氣源，則不允許熄滅泄漏處的火焰
● 用大量水冷卻臨近設(shè)備或著火容器，直至火災(zāi)撲滅
● 毀損容器由專(zhuān)業(yè)人員處置
8.急救
吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，給輸氧。呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。就醫(yī)。高壓氧治療
特種氣體一氧化碳中毒癥狀表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是輕度中毒 。 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視物模糊、耳鳴、惡心、嘔吐、全身乏力、心動(dòng)過(guò)速、短暫昏厥。血中碳氧血紅蛋白含量達(dá)10%～20%。
二是中度中毒。除上述癥狀加重外，口唇、指甲、皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色，多汗，血壓先升高后降低，心率加速，心律失常，煩躁，一時(shí)性感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)分離（即尚有思維，但不能行動(dòng)）。癥狀繼續(xù)加重，可出現(xiàn)嗜睡、昏迷。血中碳氧血紅蛋白約在30%～40%。經(jīng)及時(shí)搶救，可較快清醒，一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。
三是重度中毒。患者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。初期四肢肌張力增加，或有陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣；晚期肌張力顯著降低，患者面色蒼白或青紫，血壓下降，瞳孔散大，Z后因呼吸麻痹而死亡。經(jīng)搶救存活者可有嚴(yán)重合并癥及后遺癥。
中毒劑量的劃分：
空氣中的一氧化碳濃度達(dá)到50ppm時(shí)，健康成年人可以承受8小時(shí)； 達(dá)到200ppm時(shí)，健康成年人2～3小時(shí)后，輕微頭痛、乏力；達(dá)到400ppm時(shí)，健康成年人1～2小時(shí)內(nèi)前額痛，3小時(shí)后威脅生命； 到800ppm時(shí)，健康成年人45分鐘內(nèi)，眼花、惡心、痙攣，2小時(shí)內(nèi)失去知覺(jué)，2～3小時(shí)內(nèi)死亡；達(dá)到1600ppm時(shí)，健康成年人20分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心，1小時(shí)內(nèi)死亡；達(dá)到3200ppm時(shí)，健康成年人5～10分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心，25～30分鐘內(nèi)死亡； 達(dá)到6400ppm時(shí)，健康成年人1～2分鐘內(nèi)頭痛、眼花、惡心，10～15分鐘死亡； 達(dá)到12800ppm時(shí)，健康成年人1～3分鐘內(nèi)死亡。
急救方法
一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳的濃度高時(shí)還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸而中毒。
診斷要點(diǎn)
有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。根據(jù)一氧化碳中毒的程度可分為三度：
①輕度血碳氧血紅蛋白在10％～20％，有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離環(huán)境可迅速消除。
②中度血碳氧血紅蛋白在30％～40％，除上述癥狀加重外，皮膚粘膜呈櫻桃紅色，脈快，煩躁，常有昏迷或虛脫，及時(shí)搶救的日后可完全恢復(fù)。
③重度血碳氧血紅蛋白在5O％以上。除上述癥狀加重外，病人可突然昏倒，繼而昏迷。可伴有心肌損害，高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等，一般可產(chǎn)生后遺癥。
現(xiàn)場(chǎng)急救
立即將病人移到空氣新鮮的地方，松解衣服，但要注意保暖。對(duì)呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓，并肌注呼吸興奮劑，山梗菜鹼或回蘇靈等，同時(shí)給氧。昏迷者針刺人中、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。 若有條件時(shí)，可做一般性后續(xù)治療：
①糾正缺氧改善組織代謝，可采用面罩鼻管或高壓給氧，應(yīng)用細(xì)胞色素C15毫克（用藥前需做過(guò)敏試驗(yàn)），輔酶A50單位，ATP20毫克，靜滴以改善組織代謝。
②減輕組織反應(yīng)可用地塞米松10毫克～30毫克靜滴，每日1次。
③高熱或抽搐者用冬眠療法，腦水腫者用甘露醇或高滲糖進(jìn)行脫水等。
④?chē)?yán)重者可考慮輸血或換血，使組織能得到氧合血紅蛋白，盡早糾正缺氧狀態(tài)[1]
緊急處理
1、將門(mén)窗打開(kāi)，勿碰觸室內(nèi)家電，以防爆炸。
2、將患者移到通風(fēng)地，并松開(kāi)衣服，保持仰臥姿勢(shì)。
3、將患者頭部后仰，使氣道暢通。
4、患者如有呼吸，要以毛毯保溫，迅速就醫(yī)。
5、患者如無(wú)呼吸，要一面施行人工呼吸，一面呼叫救護(hù)車(chē)。
當(dāng)前位置：
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